发布日期:2024-03-13 22:46 点击次数:170
山东省滨州市沾化区医保局责任主说念主员(左)在宣讲他乡就医计策。
贾海宁摄
河北省医疗保障局参保登记和他乡就医中心业务窗口,责任主说念主员正在办理备案和电话究诘等业务。
受访者供图
浙江湖州南浔区中病院医保责任站责任主说念主员(左)匡助环球办理他乡就医报销业务。
王 涵摄
“家事国是天地事,让东说念主民过上幸福生计是头等大事。”在二〇二五年新年贺词中,习近平主席点赞“径直结算规模扩大方便了他乡就医”。
2024年,寰宇跨省他乡就医径直结算惠及参保环球2.38亿东说念主次,收获谈何容易。我国跨省流动东说念主口数目大,若何更好自傲东说念主民环球的他乡就医需求,是一王人必答题。连年来,各地各部门遵循买通他乡就医的难点堵点,推出一系列实委果在的举措,袒护规模不断扩大、慢特病病种进一步扩围、承办就业合手续优化,东说念主民环球的获取感不断增强,笑脸更多、心里更暖。
——编 者
京津冀医保一体化合手续激动
协同保障,就医更敞开
本报记者 邵玉姿
冬日清早,河北省廊坊市广阳区住户孙德厚(假名)早早从家登程,来到隔邻的社区手脚中心启动每天的磨砺。不久前,他刚在北京大学肿瘤病院作念了一个肺部消融手术。手术入院5天,共破耗1.8万元。出院时医保及时结算,孙德厚我方仅支付了约6000元。“拿着咱河北的医保卡,去北京看病不必备案、不必垫付医疗用度,太稳固了。”孙德厚说。
这份稳固谈何容易。2019年,孙德厚在廊坊市东说念主民病院查出肠说念病变,医目生远他赶赴北京作念进一步搜检。自此,他庸俗来往于北京与廊坊之间,开启了长达6年的他乡求医路。
第一次他乡就医并不告成:由于不了解他乡就医计策,孙德厚莫得提前备案,第一次在北京就医的搜检用度只可我方全额承担。
搜检末端出来后,孙德厚回到廊坊,找到医保部门进行提前备案。一个月后的手术很告成,但术后的“贫瘠”却不少:医疗用度统共15万多元,需要我方先行垫付。家东说念主来回奔跑在病院各个科室间,复印各式搜检评释、病历等贵寓,方便出院后回廊坊报销。
“跟着京津冀三地东说念主口流动性不断增强彩娱乐,咱们合手续优化他乡就医就业,提高京津冀就医便利性。”河北省医疗保障局参保登记和他乡就医中心三级主任科员张峥说。
2023年,京津冀三地医保部门合并印发《对于开展京津冀区域内就医视同备案责任的奉告》。奉告明确,自2023年4月1日起,北京市、天津市、河北省各统筹区参保东说念主员,合手社会保障卡或医保电子凭据在京津冀区域内扫数定点医药机构入院、时常门诊就医、购药等,均视同办理了他乡就医备案手续,可径直享受医保报销待遇。
打那以后,孙德厚再也不为他乡就医而麻烦。“当今每次的复查用度在2000元把握,报销比例能达到75%以上。”孙德厚说,不必提前备案还能径直报销,在北京就像在廊坊当地看病相通方便。
浙江湖州优化医保承办就业
即办即享,稳固又省事
本报记者 窦瀚洋
一个不留意,北京旅客孙女士在浙江湖州的南浔古镇游玩时崴伤了脚。无奈之下,她赶赴当地南浔区中病院挂了急诊号。
“我是外地旅客,挂急诊且归能报销吗?”孙女士没念念到,挂号时的随口一问,竟让我方体验到他乡就医结算的高效通俗。
“您先别挂私费号,当今手机上就能办理他乡就医备案,不必再到参保地手工报销了,线上好几个平台都不错办理,您试试。”窗口责任主说念主员走到孙女士身边,现场调换她办理业务。
在“国度医保就业平台”APP上遴荐“他乡就医备案央求”模块,填写备案信息、签署应允书、上传身份证……几项设施完成,按照责任主说念主员教导,孙女士家属来到自助机前扫描医保码挂号,缴费时自大医保已完成了支付。
“往常也有过在外地看病的经历,时常需要我方先垫付,回到北京后再去医保窗口报销,一来二去折腾不少工夫元气心灵。”孙女士坦言,没念念到线上他乡就医备案即办即享,稳固又省事。
第11分钟,萨尔中路得球推进到禁区左侧,兜射远角破门,水晶宫1-1阿森纳。
让参保环球跨省就医更敞开,背后是高频就业事项的跨省通办。南浔区医保中心主任周晓英先容,医保承办就业和用度结算之前照实存在不少堵点难点。“比如备案历程不明显、备案灵验期短长不一、材料申办手续叨唠、跨省临时出门就医东说念主员备案后报销比例偏低等,环球要求改善的呼声较高。”
为此,南浔区依托国度医保平台,对他乡就医堵点难点进行系统性梳理与整合,通过长三角地区政务就业数据互通分享先行先试,遵循减少地区各异。2023年5月,全区23家定点医疗机构开通了省内、跨省他乡径直结算,开通率达100%;2024年合手续扩大定点零卖药店他乡结算规模,全区168家定点零卖药店全部开通他乡径直结算,门诊慢特病病种可跨省径直结算的也由5种扩大至10种。
有计策的创新迭代,也有就业的不断升级。如今在南浔区,参保东说念主员可通过国度医保就业平台APP、浙里办APP等线上平台及各级医保承办窗口线下网点多渠说念备案,当地东说念主民病院、中病院也开辟跨省他乡医保通办专窗,竣事他乡安置退休东说念主员备案、他乡永久居住东说念主员备案、常驻他乡责任主说念主员备案、临时出门备案、门诊用度报销、入院用度报销等6个医保高频事项跨省通办。
山东门诊慢特病跨省径直结算病种扩围
慢病就诊,异乡有“医靠”
本报记者 李 蕊
“往常每次买药后,都得留意翼翼地把单据收起来,生怕丢了没法报销。”老贾晃晃手里的一沓单据,“如今用不着了,一个医保码就能料理。”
单据为啥用不着了?老贾的故事,还得从三年前提及。
老贾名叫贾同杰,年近六旬,是山东省滨州市沾化区冯家镇刘王村村民。一天,他在地里干活时,突感胸口剧痛,被热切送医后确诊为冠心病。经过一段工夫的入院调理,病情好转,但后续药费让这个时常农村家庭压力倍增。
“冠心病属于慢性病,这类病需永久服药,用度又高,如果病情达到一定标准,医保部门组织大家断然通过了,就能享受门诊慢特病待遇。”在村卫生室,村医李大夫钟情到老贾满脸愁容,彩娱乐合作加盟飞机号@yy12395“以后再到病院看病买药,恰当要求确赶快报销,能省不少钱呢。”李大夫说。
老贾听闻,目前一亮,在李大夫的匡助下,填了央求表。很快,老贾告成通过大家评审,获取门诊慢特病履历。而后,每次在门诊买药都能径直报销一大部分,经济压力松开不少。
2022年1月,老贾随女儿一同搬至杭州生计。到杭州后,老贾发现,在这看病买药,用度得先我方全额垫付,再回参保地沾化故我报销。首先,他们还能请故我亲戚襄助跑医保报销手续,但工夫一长,亲戚也力不从心。
沾化区医保局责任主说念主员在调研中也发现了这一问题。“早在2021年,国度医保局就开展了包含尿毒症透析在内的5种门诊慢特病干系调理用度跨省径直结算责任,让这5种慢特病患者在异乡有了‘医靠’。”沾化区医疗保障局局长耿亮说,“如今,跟着东说念主口流动增多,尤其是老年东说念主随子女迁居数目增多,越来越多慢特病患者期待跨省径直结算病种扩围。”
时隔三年多,在寰宇扫数医保统筹区内,享受跨省他乡结算待遇的门诊慢特病初度扩围,老贾终于等来了好音书——
2024年12月1日,寰宇医保负责上线慢性防碍性肺疾病、类风湿谬误炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病干系调理用度跨省径直结算就业。这是继高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异调理5种门诊慢特病用度跨省径直结算县域可及之后的又一医保福利。
得到音书后,李大夫第一工夫拨通了老贾的电话。这回,老贾再次到杭州一家病院看病,结算时,他出示医保码,看到门诊用度径直结算完成,我方只需支付个东说念主承担部分时,他一直紧绷的脸上流露了忻悦的笑脸:“这下可好了,再也不必为报销的事儿记挂了。”
四川稳步扩大他乡就医径直结算袒护规模
优化就业,创新有温度
本报记者 游 仪
接到大夫回拜电话时,孙玉珍正和老姐妹们摆龙门阵。她站起身,扭扭腰,拉伸几下。对入辖下手机说:“不疼咯!出院后,照您说的来,多剖判、少久坐,灵验率嘞。”
57岁的孙玉珍是青海东说念主,退休后和一又友相约在四川省眉山市养老。“冬天这边柔顺,咱们就在这儿住着。夏天再回青海,那里凉快,且归也能望望孩子。”
前阵子腰不好,疼得她睡不着觉。孙玉珍赶赴眉山市尚义镇卫生院就诊。挂了号,拍了片,大夫一瞧,是腰椎间盘隆起,得入院调理。
“候鸟老东说念主”他乡就医,报销咋整?一启动,孙玉珍也摸头不着,认为要先垫付,再回青海报销。两地来回跑,费时奋力不说,还可能出现贵寓不王人阻误报销的情况。“没念念到,入院时扫码登记就行。”她口中的扫码,指的是通过电子医保码进行他乡就医联网结算。
扫码前,先备案,在“国度他乡就医备案”小行径上,阐明就医地、参保障种、备案类型。紧接着,提交干系备案材料,点击“提交备案”按钮,就能完成备案央求。语言间,孙玉珍掏出手机,点开小行径,将她的电子医保码出示给记者看。
“联网结算没开通前,要是他乡就医,得把入院发票、用度清单、出院证等材料拿回参保地医保局报销。当今,通过手机调取医保码,粗略东说念主脸识别都能联网结算了。”尚义镇卫生院医保信息科科长李群英先容,2023年11月,病院开通了东说念主脸识别,对于不太会用智妙手机的老年东说念主来说,可料理了浩劫题。
跟着经济社会发展,东说念主口流动加大,在校门口、小区里,操着外地口音的老年东说念主汗牛充栋。他们有的是他乡养老,有的则是襄助关心儿孙,有可能会濒临他乡就医及医保报销的一系列问题。
为此,四川省医保局合手续激动径直结算扩围、袒护扩面,鼎力扩充线上备案就业,遵循优化线下跨地区通办就业,基本建设起袒护城乡的他乡就医结算轨制体系。同期,在全省扩充“互办互认,即时奏效”的他乡就医备案就业线下跨地区通办格局,为环球提供就近线下备案办理就业,深受老年参保东说念主的好评。末端2024年底,四川参保东说念主灵验他乡就医备案204万东说念主次,外省参保东说念主备案到四川的他乡就医备案170万东说念主次。
入院6天,出院时,一结算,孙玉珍共破耗了1601.9元,其中报销操办859.07元。“剩下的,就用我的医保账户支付了,那里头还有钱呢。”孙玉珍笑着说,“不必跑手续彩娱乐,线上就结算,我方入院看病都不必带现款,太方便了!”
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