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“动-定序贯范氏八法”是范冠杰训诫始创性建议的中医表面。团队多年的扣问及施行，成书《玄学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床念念维》，荣获第十届广东省玄学社会科学优秀后果奖三等奖。

该表面哄骗玄学来解读中医，通过中医来考据玄学，通过本专栏如期著述的推送，但愿让中医从业者设备念念维，晋升临床水平。

医学调换：广东省中病院内分泌科大科主任、学术带头东谈主 范冠杰

引子

正常性震恐症(generalized anxiety disorder, GAD)是一种慢性震恐窒碍，发达为连续的垂危不安，伴有自主神经功能情愿和过分警悟。GAD的患病率为3.7%～14.8%，大量扣问知道，GAD患病率发达出显明的性别相反，女性显明高于男性。一般慢性震恐的典型发达为五大症状，即 心慌，窘迫，神经质，气急和胸痛，此外还有垂危，出盗汗，昏迷，嗳气，恶心，腹胀，便秘，阳痿，尿频急等。GAD西医调养主要蚁合在阻断病理门径的对症调养，调控患者γ-氨基丁酸、5-羟色胺等神经递质的抒发水平，以杀青其症状和功能窒碍的消退。但其疗效具有很大的局限性，况兼反作用及药物依赖性大。

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GAD包摄中医学“郁病”，比较于西药调养，中药具有较高的安全性和较低的依赖性。范冠杰训诫在接收施今墨、秦伯未、祝谌予等中医人人的学术念念想及临证领导基础上，始创性地建议“动-定序贯范氏八法”。笔者师从范师十余载，深化学习其学术念念想，并于临证中反复体悟。现共享一例应用“动-定序贯范氏八法”调养震恐症的病案一则，以飨同谈。

病案举隅

杨某，女，42岁，2022年5月6日初诊。

患者因“心慌垂危半年”来诊。自愬半年前开动频频出现无来由的惶惶不安和怯怯不安的情愫，尤其一东谈主独自居家时显明。一听活水声即有尿急感，一定要上茅厕，在家里难以在厨房作念家务。家属曾带其泌尿科，调养无效后转至心绪科就诊，会诊为GAD，服用抗震恐药物后出现不适，拒却连接服用，转求中医调养。

初诊

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症见：厚谊垂危，面貌不当然，偶有心悸，平素畏寒，纳一般，眠欠佳，容易惊醒，夜间醒3-4次，小便清，一听水声即有便意，大便溏，舌淡，苔白腻，脉千里弦。

辨证：心胆气虚。

治法：益气养心，安神定志。

方药：柴胡30g，黄芩12g，炙甘草6g，东谈主参10g，大枣10g，茯神20g，远志12g，石菖蒲12g，煅龙骨15g（先煎），煅牡蛎 15g（先煎），炒酸枣仁30g，7剂，水煎，逐日1剂。服药秩序：以四升药煲，放三升水，煮一小时，煎至两升，代茶饮。

二诊

2022年5月13日复诊，面部已无垂危面貌，眠改善，夜间醒1-2次，自愬听到活水声尿急情况减少，一日出现3-4次，大便溏。舌淡，苔白腻，脉千里弦。加土炒白术15g，补骨脂10g，酸枣仁减至15g。

处方：柴胡30g，黄芩12g，炙甘草6g，东谈主参10g，大枣10g，茯神20g，远志12g，石菖蒲12g，煅龙骨15g（先煎），煅牡蛎 15g（先煎），炒酸枣仁15g，土炒白术15g，补骨脂10g。7剂，水煎，逐日1剂。

三诊

2022年5月20日复诊，彩娱乐官网面部可见松懈笑脸，自愬一东谈主居家怯怯心绪较前显明松开，眠可，夜间无惊醒。听到活水声尿急情况减少，一日出现1-2次，大便成型。舌淡，苔白腻，脉千里，弦减。去酸枣仁、远志、石菖蒲，加金樱子15g，覆盆子15g。

处方： 柴胡30g，黄芩12g，炙甘草6g，东谈主参10g，大枣10g，茯神20g，煅龙骨15g（先煎），煅牡蛎 15g（先煎），土炒白术15g，补骨脂10g，金樱子15g，覆盆子15g。14剂，水煎，逐日1剂。

四诊

2022年6月6日复诊，眠可，听到活水声无尿急情况，可在厨房作念家务，一东谈主在家时也无怯怯心绪。守方14剂，嘱后续无稀疏不适，服完药后可不需再复诊。

按语

这是一个典型的GAD病案，患者零丁时惊惕不安，尤其一听活水声即有尿急感，严重影响活命质地，可谓一个奇症。但经过短短数周调养，困扰半年的贫乏理丝益棼，要道点在于把抓住中枢病机，就如收拢蛇的七寸，此为“动-定序贯范氏八法”的“定”也。震恐症属于情志病，中医调养枢纽在于调神，五脏中主要责于心胆。《素问·灵兰秘典论》云：“心者，帝王之官，神明出焉......胆者，中正之官，决断出焉。”本案例患者中枢病机在于心胆气虚，息争病程通盘，心主藏神，心气虚则神明失主，心神浮而不安，故心悸、夜眠欠安。胆主决断，有助应酬外界多样刺激而不怯怯，胆气虚故零丁不安，容易受惊，一听水声即有尿急感。全程方药均守心胆气虚病机，以东谈主参、大枣、炙甘草益心气，柴胡、黄芩调少阳胆气。

除了中枢病机外，每个就诊时段还需要细辨其他兼证变化，从而改造处方，此为“动”也。首诊时，患者症状以垂危不安、容易受惊为主，除了调心胆之气外，还需重用安神定志药物，方予龙骨、牡蛎镇惊安神，茯神、远志、石菖蒲宁神定志。寝息欠佳以酸枣仁安神助眠。二诊慌乱震恐诸证松开，眠改善，予酸枣仁减量，大便仍溏，患者平素畏寒，探讨存在脾肾阳虚，予土白术健脾燥湿，补骨脂温阳。三诊患者慌乱震恐诸证进一步松开，眠安，死去酸枣仁、远志、石菖蒲，仍有听水声尿急感，惊恐伤肾，故加金樱子、覆盆子补肾加强固摄。四诊诸症显明好转，守方相识疗效。

综上，扫数调养经由体现“动”“定”“序贯”三个范师的学术念念想精髓，每个疾病必有一个内在发病规矩，即中枢病机，这便是“定”，中枢病机决定了扫数疾病的走向，辨清中枢病机，以之立法调养，方可取得良效。除了中枢病机外，尚有其他兼证，跟着调养进展，各个兼证会发生主次地位变化，故而要以动态目光看待，每次复诊均需仔细分离，笔据证的变化进行方药改造，这便是“动”。扫数辨治经由有序改造，连贯调养，此谓“序贯”。本案例遵从心胆气虚的中枢病机，动态辨证，序贯调养，短短数周惩处困扰患者半年贫乏，“动-定序贯范氏八法”真乃调换临床施行的有用秩序论！

医学调换：

范冠杰，省级名中医，寰球优秀中医临床东谈主才调换训诫，第七批寰球老中医药人人学术领导接收职责调换敦厚，主任大夫，博士生导师，博士后联结训诫。

擅长：中西医结合调养糖尿病、糖尿病周围精神病变、糖尿病肾病等糖尿病并发症，以及甲亢、甲减、甲状腺结节、亚甲炎等甲状腺疾病、痛风、肥美、高脂血症等内分泌代谢疾病。

中医是中国传统文化的优秀代表，《玄学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床念念维》一书，便是哄骗古今中外多样主流的玄学念念维款式，探讨中医表面的重塑和构建，是中医表面冲破的全新尝试，亦然中国文化自信的鲜嫩轨范。《玄学中医》表面开头于临床，又高于临床，并调换临床哄骗，本书系统论述了范冠杰训诫的临床医学念念想，亦然范训诫临床领导之转头。

供稿：林玉平

实行剪辑： 张靓雯

审核校对： 王军飞

包袱剪辑：陈佳佳彩娱乐注册CLY588.VIP

发布于：广东省

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