(一)大柴胡汤合栝楼薤白半夏汤调理心肌炎后遗症彩娱乐登陆网址
一女子35岁,两年前患心肌炎,庸碌胸闷、心口痛,头晕,易疲顿,口苦,小便黄,大便偏干,月信尚可,舌淡红,苔薄黄,脉弦细滑。处方:
栝楼皮、 薤白、半夏、柴胡、黄芩、枳实、虎杖、赤芍、欧好意思参、麦冬、五味子、生姜、红枣 七剂。
二诊:上方灵验,症状基本隐没,嘱预防休息,有不应时,不错不绝服用
起初,李先生只是偶尔感到后牙有些隐痛,但他以为是上火并没太在意。但随着时间的推移,疼痛逐渐加剧,李先生开始意识到问题的严重性,但由于工作繁忙,他一直拖延着没有去看牙医。
按语:胸痹肉痛,大宗是冠心病施展的症状,属于寒证、里证,把柄虚实,鉴别用瓜蒌、薤白制剂,干姜、附子、东说念主参制剂给以调理。前者通阳理气,后者温阳补气,这在临床上照旧有了共鸣。因此本案经受了另外一类胸痹肉痛患者的案例给以先容。本案是心肌炎后遗症患者,从胸闷、心口痛、口苦、小便黄、大便偏干的证候来看,属于少阳病,大柴胡汤证,故主方采用大柴胡汤,无须大黄改用虎杖,是因为大黄煎煮的条件高,患者谢却易掌抓,虎杖则既有大黄降火通便的功能,又耐煎煮,尚大略活血化瘀。张仲景的两首瓜蒌薤白制剂,必须加酒,才智通阳,合用去酒的瓜蒌薤白半夏汤,是取其宽胸理气的作用,加普遍柴胡汤颐养气机的恶果。但因为患者病程较长,日久必虚,头晕、易疲顿,故加欧好意思参、麦冬、五味子,即合用参麦散,以热陈腐证的一面。从我的临床警戒来看,胸愁肠痛,属于冠心病患者,多施展为太阴病寒证;心肌炎患者,多施展为少阳病热证、虚实混杂。
(二)黄连温胆汤加减论治病毒性心肌炎心悸
一男38岁,1月前外感发烧,但因职责侵犯未能充分休息,踯躅半月余康复。1周前出现心前区闷痛不适,心慌,每次发作持续数分钟至数小时不等,脸色波动后症状加剧。查血压130/78mmHg,心率105bpm。西医会诊:病毒性心肌炎。舌脉:舌淡红苔黄腻彩娱乐登陆网址,脉弦。中医会诊心悸病。治法:燥湿化痰,清热化瘀
处方:黄连温胆汤加减。法半夏10g,陈皮6g,甘草片6g,枳实15g,竹茹15g,黄连10g,茯苓15g,金银花15g,连翘15g,野菊花15g,桃仁10g,郁金10g,僵蚕10g,龙骨(先煎)15g,牡蛎(先煎)30g,炒酸枣仁15g
日一剂,煎煮两次,每次250-300ml,夙夜两次温服。嘱其预防休息,幸免怒放。四日后复诊,胸闷痛明显缓解,呈孤寂,偶有胸闷感。调整中药方剂,减僵蚕,加葛根30g,服用7剂。淡薄休息,幸免剧烈怒放。
按:中医古籍中并无“病毒性心肌炎”的病名,彩娱乐合作加盟飞机号@yy12395把柄其临床施展,包摄于“心悸”、“胸痹肉痛”、“温病”等规模,病位在心,患者多因体虚受邪,腠理疏松,邪毒内侵,由表入里,搏于血脉,耗伤气血,邪客于心,最终心之胞络受伤,心之所养而发病。
本案患者因感受温邪,或五志过极,或饮食内伤,化火动气,灼津而生痰,灼血而成瘀,痰瘀败恶意脉而发为病毒性心肌炎,治以燥湿化痰,清热化瘀为法,用黄连温胆汤加减。方中法半夏为君,燥湿化痰,降逆和胃;黄连、竹茹为臣,清热化痰;佐以枳实、陈皮理气化痰,“治痰须治气,气顺则痰消”,佐以茯苓健脾祛湿,甘草为使药,益气和中,长入诸药;金银花、连翘、野菊花、僵蚕,清热解毒,凉散风热,常用于温病发烧;桃仁、郁金,活血化瘀;龙骨、牡蛎、炒酸枣仁,安神定志,清热除烦,三药相接重镇安神恶果更佳。二诊增多葛根,活血通络,当代斟酌就有改善心功能和抗心肌缺血的作用。
中医药在病毒性心肌炎调理中有权贵上风,不仅能消弱症状,更能减速疾病进展,普及预后。调理中充分利用中医“未病先防,既病防变”的进犯想想,未病时,关于平方体虚,易于伤风之东说念主,中医辨识体质经受食疗或者药膳进行调补;已病时,关于出现外感症状的患者,实时使用中医药调理,防其生变;病后,因本病易反复,预防调护,退避复发。
(三)养心活血汤加味调理病毒性心肌炎
一男24 岁,发病气节:寒露后4 天。主诉:阵发性心慌、气短、头晕、乏力1 年。
现病史:患者1 年前因伤风后出现上症,在当地病院经检讨诊为病毒性心肌炎。经治症状好转。1 周前患者伤风后感心慌、胸闷,伴头晕、气短、乏力,经服用抗伤风药后咽痛、头痛等症隐没。仍心慌、胸闷、气短、乏力,平方体弱、易伤风、怕冷。查体:血压110/70mmHg,双肺(–),心率80 次/ 分钟,律不皆,可闻赶早搏,心音略低钝,噪音(–)。扶助检讨:肌钙卵白(TnI)(–)。心电图示:室性早搏。
诊查:舌质暗苔薄白,脉千里细。
会诊:中医:心悸(阴阳两虚,瘀血内阻)。西医:病毒性心肌炎。治法:津润阴阳,活血化瘀。
方药:养心活血汤加味:党参18g,连翘15g,板蓝根30g,佛手15g,黄芪30g,瓜蒌皮20g,郁金15g,葛根30g,川芎12g,巴戟天15g,羊藿15g。6 付,水煎服,日1 剂。嘱患者预防休息。
二诊:患者诉心慌、胸闷,乏力消弱,无头晕,怕冷消弱。予上方去连翘。6 剂,水煎服,日1 剂。
三诊:患者诉无明显心悸、胸闷彩娱乐登陆网址,平方易伤风。予上方去板蓝根,加白术10g,防风10g。煎服崇拜1 月,诸症明显改善。