近期，我国甲流大爆发登上热搜，跟着甲流登上热搜的是一款堪称“流感神药”的新式药物玛巴洛沙韦，有记者采访，发目下列下，这个药物已加价到300元每盒，多家药房暴露无货。令东谈主不测的是，这款药物在其两大主要商场（玛巴洛沙韦，由日本药企盐野义研发，后联袂罗氏制药共同拓荒商场）——好意思国和日本CYL699.VIP，却未收迎接。

2018年，玛巴洛沙韦最初在日本上市，并在次年达到了销售岑岭，约1亿好意思金（数据源流：IQVIA）。但好景不常，其销售额随后马上下滑。同庚10月，玛巴洛沙韦登陆好意思国商场，尽管在2022年达到了5200万瑞士法郎的销售岑岭，但尔后便再无窒碍，到了2024年上半年，其在好意思国的销售额更是暴减至400万瑞士法郎（图1，1瑞士法郎≈8.08元东谈主民币）。

龙眼又名桂圆，由于龙眼的成熟期在农历八月，古时称八月为“桂”，加上龙眼果实呈圆形，所以又称龙眼为桂圆。在某些地区，龙眼是鲜果的称呼，而桂圆是干果的称呼。

罗氏制药的年报揭示了更令东谈主讶异的事实：玛巴洛沙韦在国际商场上的销售收入主要源流于中国。这款在好意思国和日本真是被荒僻的药物，在中国却成了备受追捧的“流感神药”。

图1：玛巴洛沙韦（Xofluza）销售额走势图（数据源流：罗氏制药年度、半年度阐发）CYL699.VIP

玛巴洛沙韦在国际商场的销售阐述欠安，中枢原因在于其耐药性问题，这为咱们敲响了警钟。

早在2019年，日本便阐发了在莫得来往过玛巴洛沙韦的婴儿相等收受过该药物诊疗的昆季姐妹中检测到对巴洛昔维尔敏锐性缩短的甲型流感病毒（H3N2）突变株，彩娱乐网址CYL588.VIP这记号着耐药毒株一经具备东谈主与东谈主之间的传播才智（参考文件：Emerg Infect Dis. 2019 Nov;25(11):2108-2111）。随后的洽商进一步证据，这些对敏锐性缩短的甲型流感变异株，大概通过呼吸谈飞沫有用传播，从而加重了耐药性的扩散风险（参考文件：Nat Microbiol. 2020 Jan;5(1):27-33）。

插足2022-2023年日本流感季节，从幼儿到成年东谈主身上均辘集到了对巴洛韦敏锐性缩短的H3N2流感病毒，这进一步证据了耐药病毒株的芜俚存在，即便在莫得药物来往史的情况下，耐药性问题依然严峻（参考文件：Antiviral Res. 2024 Sep;229:105956）。

好意思国儿科学会（AAP）在其最新版《儿童流感提神与扬弃冷漠（2024-2025）》中指出，使用玛巴洛沙韦后，有4.5%的患儿出现对药物敏锐性缩短的情况，这平直指出了玛巴洛沙韦使用后可能加多患儿发生耐药性的风险。

更令东谈主担忧的是，玛巴洛沙韦的阐述书也揭示了其耐药性的严峻执行：在儿童患者中，甲型/H1N1和甲型/H3N2病毒感染后，发生与玛巴洛沙韦敏锐性下落关系的给药后氨基酸突变的总发生率分手高达24%和65%。这意味着，在广泛使用玛巴洛沙韦的情况下，耐药性问题可能会愈加杰出。

骨子上，流感药物并非莫得更好的礼聘，国表里巨擘指南保举的药物还有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦，尤其是奥司他韦，因其适用东谈主群广、反作用小、耐药性低、价钱相宜，被多个指南列为流感首遴选药，在各人流感病毒药物商场占据90%以上的商场份额。

在2023年各人奥司他韦的销售量占据了92%的商场份额，而玛巴洛沙韦仅占3%（图2）。更令东谈主瞩盘算推算是，中国一经特出好意思国和日本，成为玛巴洛沙韦的第一大商场。

图2：各人抗流感病毒药物日服用剂量占比图（数据源流：IQVIA）

国际商场预冷CYL699.VIP，国内反而狂热炒作，这不得不给咱们警示。这种反差不仅令东谈主担忧，更教导咱们，需要加强对药物使用的监管和指引，幸免无谓要的药物浮滥和误用。

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